妊娠合并系統性紅斑狼瘡治療前的注意事項

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醫生主講實錄

紅斑狼瘡患者有產科并發癥在30%,包括反復流產,胚胎停育,胎兒生長受阻,胎死宮內,死產、早產,圍生期缺氧,早期發生任高癥等疾病,因此妊娠合并系統性紅斑狼瘡,治療前應多加注意。

(1)一般治療。避免過度勞累,要臥床休息,尤其需要避免日曬,防止受涼感冒及其他感染,注意營養及維生素的補充,增強機體抵抗力。

(2)生育指導。系統性紅斑狼瘡對母嬰雙方,這有極大危害,因此,病人需注意避孕,需應用工具避孕。待病情緩解半年以上或在控制期,其才允許其懷孕,已生育者最好在緩解期做輸卵管絕育手術,

(3)免疫抑制劑治療。給予皮質醇類激素,妊娠期及產后,常規應用皮質醇類激素,如果激素治療不滿意時,可加入雷公騰,病情惡化者,大劑量加潑尼龍靜滴,可以控制病情。為防止分娩期及產后惡化,在臨產期、產褥早期應適當增加劑量;硫唑嘌呤,近年來,已較多應用重癥病人,新生兒有暫時性淋巴細胞減少,免疫球蛋白合成明顯減低,胸片件、胸腺縮小,為保安全,應慎用或者不用。

(4)抗凝治療。口服阿司匹林,降低血小板聚集,預防絨毛微血管血栓形成,但大劑量可增加分娩期失血,引起胎兒、新生兒凝血障礙,導致動脈導管未閉,導致維生兒死亡率增高。肝素,肝素運用有爭議。

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