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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯合治療，要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯合降壓，常規的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 7816次

• 高血壓能腎移植嗎

  我們臨床上都知道，我們這種慢性腎功能衰竭的病人，然后經常會出現一個尿量減少、尿蛋白的丟失或者腎功能的一個肌酐的升高。這種病人的話，因為他的一個體內的水分無法排出，然后水鈉潴留，這種原因都會導致患者體內的血容量的增多。然后對患者的心功能，都會有一個不良的影響，從而這些患者會繼發性地出現一個高血壓。所以說在這種高血壓的情況下，這些患者他高血壓的原因，主要就是因為腎功能不全，腎功能衰竭引起來的。所以說，如果說我們能夠通過腎臟移植把患者的腎功能，能夠得到一個完全的緩解，完全治愈的時候，所以說對患者的高血壓會有一定非常好的一個治療作用，那么患者的高血壓能夠得到緩解。所以說從這種角度上來說，高血壓的病人是可以進行腎臟移植的。而有一些病人當中，比如說患者高血壓，是因為其他的原因引起來的。比如說是因為原發性的高血壓，或者因為患者年齡大了以后，心功能的一個改變，或者是血管功能的改變，引起的高血壓的話，在這種情況下，能不能做腎臟移植的話，我們需要醫生在手術前做一個詳細的評估，看看患者的心功能、血管功能如何。在這種情況下判斷以后，才能判斷這種病人，高血壓的病人是不是能夠做腎臟移植。

  

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  詹勝利 副主任醫師解放軍第309醫院

  2019-10-16 3275次

• 腎移植后高血壓應如何處理
  腎移植后常見的內科并發癥，它的治療包括針對病因的治療，降壓藥的使用以及對移植腎功能到維護，有針對性的病因治療，可以治愈移植后高血壓。例如對移植腎動脈狹窄者，可以采用經皮腔內血管成形術，或者是外科手術，對原位腎導致的移植后高血壓，經藥物治療血壓仍不能控制時，可以采取雙側的原味腎切除術，應用降壓藥物治療后，血壓應控制在小于135/85毫米汞柱。目前臨床常用的藥物有：第一、鈣通道阻滯劑是最常用的降壓藥，大多數移植中心作為首選降壓藥。第二、利尿劑，可作為容量因素導致高血壓的胰腺治療藥物，也可作為聯合降壓方案的胰腺藥。第三、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，對腎小球高濾過和腎單位不足，引起的高血壓能有效降低血壓，改善腎血流動力學，能夠延緩慢性移植腎，腎病的進展。應用血管緊張素轉換酶抑制劑或者是血管緊張素受體拮抗劑之前，應排除抑制腎動脈狹窄，并且從小劑量開始。
  語音時長 1:40”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 4194次

• 腎移植后高血壓
  腎移植后高血壓保持血壓平穩，治療措施包括藥物治療以及非藥物治療。藥物治療原則上，腎移植受者，發現高血壓后應該與有效的藥物治療，常用藥物有鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑，β受體阻滯劑、α受體阻斷劑和利尿藥。術后腎功能正常患者的質量目標是一百三十、八十毫米汞柱以下，伴腎功能減退、蛋白尿、糖尿病和其他靶器官損傷患者的治療目標是血壓一百二十五、七十五毫米汞柱以下。非藥物治療，改變不良生活方式和習慣、戒煙戒酒、適當體力活動、限制脂肪和鈉鹽的攝入，肥胖者需要減肥。
  語音時長 1:42”
  惠麗超 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-11 5906次

• 多囊腎的腎移植后還有高血壓嗎
  病情分析：這要看當時高血壓的發生機理是什么。如果是因為多囊腎引起腎功能衰竭，引起水鈉潴留，出現的高血壓，這時腎移植后高血壓可以消失。如果是動脈硬化引起的高血壓，這時移植后高血壓仍存在，需服用降壓藥物。意見建議：多囊腎患者腎移植后應注意對移植腎的保護，如果仍有高血壓，需積極控制血壓，如可以服用硝苯地平緩釋片，厄貝沙坦等藥物進行治療。
  鄒方鵬 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2022-10-11 1002次

• 高血壓引起的頭暈如何處理
  病情分析：高血壓患者是容易引起頭暈的癥狀出現的，一般是由于腦部供血不足而導致的。出現這種情況，首先要口服降壓藥來控制患者的血壓，臥床休息一段時間，癥狀就會減輕。意見建議：建議患者平時一定要注意自己的情緒，情緒不能過于激動和緊張。每天監測患者的血壓情況，飲食上避免攝入含鹽量過高的食物。口服的降壓藥千萬不要自己盲目的自行增減劑量，以免因血壓不穩而引起其它的并發癥出現。
  曾寧 副主任醫師鷹潭市人民醫院

  2020-07-05 1402次

• 高血壓能腎移植嗎
  首先對于高血壓的患者，當腎臟出現問題的時候，可能考慮到要做血液透析治療，將肌酐的水平降低之后，這個時候才能達到腎移植的指標。同時的腎移植也是需要時間的，對于親屬供腎的排斥反應概率可能要小一些，這也是相對那些非親屬供腎的情況。主要是體質會減弱，不能從事一些體力活動，同時腹膜透析可以保病人殘余的腎功能，
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 350次

• 高血壓能腎移植嗎
  高血壓患者在一定條件下是可以接受腎移植的。高血壓是一種常見的慢性疾病，而腎移植是治療某些嚴重腎臟疾病的有效手段。對于高血壓患者來說，是否能進行腎移植需綜合考慮多個因素。以下是對此問題的詳細分析：1、高血壓控制情況若患者的高血壓得到有效控制，
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-04-03 0次