多為發作性肉眼血尿,40%至50%的患者表現為一過性或反復發作性肉眼血尿,大多伴有上呼吸道感染,少數伴有腸道感染,個別患者發生于劇烈運動以后,多數患者的肉眼血尿可在感染后幾小時或一至二日以后出現,故有人曾稱之為感染同步性血尿,與鏈球菌感染后急性腎炎不同,后者肉眼血尿約在感染后一至三周發生,血尿持續時間幾小時至數日不等。
肉眼血尿有反復發作的特點,發作間隔隨年齡增長而延長,部分患者轉為持續性鏡下血尿,個別患者有嚴重的腰痛和腹痛。發作性肉眼血尿的患者可伴有腎炎綜合征的表現,如一過性尿量減少、水腫、高血壓、血肌酐和尿素氮升高,少數有少尿性急性腎衰,但常為可逆性,肉眼血尿在兒童和青年人中發病率比成人高,以往曾認為血尿是IgA腎病預后不良的指標。