潰瘍型結腸炎的并發癥

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醫生主講實錄

(一)中毒性巨結腸(toxicmegacolon)

多發生在暴發型或重癥潰瘍性結腸炎患者。國外報道發生率在重癥患者中約有5%。此時結腸病變廣泛而嚴重,累及肌層與腸肌神經叢,腸壁張力減退,結腸蠕動消失,腸內容物與氣體大量積聚,引起急性結腸擴張,一般以橫結腸為最嚴重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發。臨床表現為病情急劇惡化,毒血癥明顯,有脫水與電解質平衡紊亂,出現鼓腸、腹部壓痛,腸鳴音消失。血常規白細胞計數顯著升高。X線腹部平片可見結腸擴大,結腸袋形消失。本并發癥預后差,易引起急性腸穿孔。

(二)直腸結腸癌變

多見于廣泛性結腸炎、幼年起病而病程漫長者。國外有報道起病20年和30年后癌變

率分別為7.2%和16.5%。

(三)其他并發癥

腸大出血在本病發生率約3%。腸穿孔多與中毒性巨結腸有關。腸梗阻少見,發生率遠低于克羅恩病。

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