血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑腎臟病治療中適應(yīng)證

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醫(yī)生主講實錄

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑又稱ACEI,它是通過抑制血管緊張素二生成阻斷Rass作用及抑制緩激肽降解、增強緩激肽效應(yīng)而廣泛用于腎臟病治療。

它的主要適應(yīng)證有:

一、降低系統(tǒng)高血壓、持續(xù)性高血壓促進腎損害進展引起嚴重心腦血管并發(fā)癥,對腎臟病患者合并的高血壓應(yīng)積極治療并力爭達標(biāo)。沒有顯性蛋白尿時,血壓應(yīng)降達140/90毫米汞柱,有顯性蛋白尿時血壓應(yīng)降達130/80毫米汞柱以下,其中收縮壓治療達標(biāo)尤為重要,此時ACEI應(yīng)為首選的降壓藥物。

二、減少尿蛋白排泄,蛋白尿尤其是大量蛋白尿有不少危害,并能促進腎損害進展,應(yīng)積極治療,ACEI能通過多種機制改善腎小球內(nèi)高壓,高灌注及高濾過以及改善腎小球濾過膜選擇通透性而減少蛋白排泄,蛋白尿較重視,ACEI降蛋白效果往往更顯著,應(yīng)盡量將尿蛋白減少至正常或最低水平。

三、延緩腎損害的進展,ACEI除能通過上述作用保護腎臟以外,還能通過減少腎臟細胞外基質(zhì)蓄積,拮抗腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化而延緩腎損害進展。

ACEI針對上述二三適應(yīng)癥發(fā)揮的療效,部分為非血壓依賴性效應(yīng),因此這兩個適應(yīng)癥對無高血壓患者的腎臟病患者也適用,糖尿病患者應(yīng)從尿蛋白排泄率增高開始應(yīng)用ACEI類藥物。

以上內(nèi)容僅供參考

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