促尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物有哪些

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醫(yī)生主講實錄

促尿酸排泄藥物目前常用的有以下三種:

一、丙磺舒,主要抑制腎小管對尿酸的再吸收,而依他尼酸作用為防止尿酸自腎臟大量排出,使用有引起腎臟損害及腎結(jié)石的副作用,應(yīng)用此藥常從小劑量開始,約有5%的病人發(fā)生皮疹、發(fā)熱、腸胃刺激、腎絞痛及激起急性發(fā)作等副作用。

二、苯磺唑酮,是保泰松的衍生物,抑制腎小管對尿酸的再吸收,排尿酸作用較丙磺舒強和丙磺舒合用有協(xié)同的療效。此藥對于胃粘膜有刺激作用,潰瘍病患者慎用。

三、苯溴馬隆,為強有力的抑尿酸藥,毒性作用輕微,不影響肝腎功能,很少發(fā)生皮疹、發(fā)熱,但可有胃腸道反應(yīng)、腎絞痛及繼發(fā)相關(guān)像關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

抑制尿酸合成的藥物,到目前為止只有別嘌醇。

此藥能夠抑制黃嘌呤氧化酶,使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸,可以迅速的降低血尿酸濃度,抑制痛風石及單尿酸結(jié)石合成,促使痛風石溶解。個別的病人有發(fā)熱、過敏性皮疹、腹痛、腹瀉、白細胞及血小板減少,甚而肝功能損害等副作用,停藥立即給予相應(yīng)治療一般均能恢復,偶有發(fā)生壞死性皮炎,病情嚴重時應(yīng)立即搶救,用藥期間也可以發(fā)生尿酸轉(zhuǎn)移性痛風發(fā)作,可口服秋水仙堿治療。

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