肺癌胸腔積液與結核胸腔積液鑒別

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結核胸腔積液以青壯年發病居多,近年中老年發病有增加趨勢,多數病人伴有結核中毒癥狀,如發熱、盜汗、乏力等,胸腔積液為中等量,肺炎內常有結核病灶,胸液為典型的滲出液,多為草黃色、透明、少數為血性,老年人血性積液可達23.8%,胸液中腺苷脫肝酶及溶菌酶升高有利于結核的診斷。

而惡性胸積液,ata的活性降低,胸液涂片找到結核菌是快速診斷方法,胸液結核菌培養也是必須的,目前在一到三周內可獲得培養結果,胸膜活檢陽性率,達到30.4%到80%。

肺炎合并胸膜轉移者頗為常見,但易誤診為結核性滲出性胸膜炎,其胸液多為血性,生長迅速,若癌腫阻塞性肺炎引起的,則成草黃色,癌腫阻塞淋巴管引起漏出液。

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