對于慢性乙型毒性肝炎抗病毒治療患者,如果抗病毒治療以后病毒仍陽性,說明抗病毒治療效果不理想。需調(diào)整抗病毒治療方案,這時期發(fā)生的肝癌的風險和沒有抗病毒治療的人群基本一致,所以需要篩查肝癌。
對于慢性乙型病毒性肝炎患者,如果抗病毒治療后一HBV一DNA轉(zhuǎn)陰,發(fā)生肝癌的風險比肝硬化患者要低,比HBV一DNA未轉(zhuǎn)移患者概率要低,但比正常人發(fā)生肝癌的風險仍高出很多。
另外,如果患者合并其他肝臟疾病如酒精性肝損害、脂肪肝、藥物性肝損害等,發(fā)生肝癌的概率更高。對于乙型肝炎肝硬化患者,患者如果抗病毒治療轉(zhuǎn)陰,因為患者有肝硬化基礎,發(fā)生腫瘤的風險還是比較高的。
如果乙肝HBV一DNA未轉(zhuǎn)陰,發(fā)生腫瘤的風險更高,應嚴密篩查AFP、肝功能、腫瘤標志物、腹部CT或MRI。對于慢性丙型病毒性肝炎和丙型肝炎、肝硬化也一樣適用。