酒精性肝病的實驗室及其他檢查表現

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醫生主講實錄

(一)血象及生化檢查

酒精性脂肪肝可有血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)輕度升高。酒精性肝炎具有特征性的酶學改變,即AST升高比ALT升高明顯,AST/ALT常大于2,但AST和ALT值很少大于500IU/L,否則,應考慮是否合并有其他原因引起的肝損害。γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、總膽紅素(TBil)、凝血酶原時間(PT)和平均紅細胞容積(MCV)等指標也可有不同程度的改變,聯合檢測有助于診斷酒精性肝病。

(二)影像學檢查

B型超聲檢查可見肝實質脂肪浸潤的改變,多伴有肝臟體積增大。CT平掃檢查可準確顯示肝臟形態改變及分辨密度變化。重度脂肪肝密度明顯降低,肝臟與脾臟的CT值之比小于1,診斷準確率高。影像學檢查有助于酒精性肝病的早期診斷。發展至酒精性肝硬化時各項檢查發現與其他原因引起的肝硬化相似。

(三)病理學檢查

肝活組織檢查是確定酒精性肝病及分期分級的可靠方法,是判斷其嚴重程度和預后的重要依據。但很難與其他病因引起的肝臟損害鑒別。

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