急性肝衰竭的臨床表現有哪些?

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醫生主講實錄

?1、早期癥狀,初期為非特異性表現,如惡心、嘔吐、腹痛、缺水、黃疸。

2、意識障礙,主要是肝性腦病原因為肝不能代謝和排出毒性物質包括硫淳游離脂肪酸,芳香族氨基酸等導致血氨升高,缺氧、低血糖,酸堿平衡失衡失衡等腦損害加重,血腦屏障復雜的改變,也可能加重意識障礙。

3、肝臭,呼氣有特殊的氣味,爛水果味可能為肝的代謝功能紊亂,血中硫醇增多引起出血。

4、出血,纖維蛋白原肝內合成的凝血因子減少,彌漫性血管內凝血和消耗性凝血病引起皮膚出血斑點,注射部位出血和胃腸道出血等。

5、其他系統功能障礙:

(1)體循環,血管張力下降血壓低的心輸出量減少組織缺氧無氧代謝增強乳酸堆積。

(2)腦水腫及顱內壓增高,可表現為血壓升高、心率緩慢、瞳孔異常、大腦姿勢,癲癇發作等。

(3)肺水腫,非毛細血管通透性增加,呼吸加快加深,可引起呼吸性堿中毒,后期可發生急性呼吸功能障礙。

(4)腎衰竭,尿減少和氮質血癥。

(5)并發和加重感染大多數病人合并感染如肺炎、菌血癥,尿道感染等。

(6)實驗室檢查:

a轉氨酶升高,肝細胞大量壞死時可不增高。

b血膽紅素增高。

c白細胞異常。

d電解質異常,如高鉀和低鉀。

e代謝性酸中毒。

f血、肌酐和尿素氮增高。

g凝血酶原時間延長,纖維蛋白原,血小板減少。

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