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急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?1、早期癥狀,初期為非特異性表現(xiàn),如惡心、嘔吐、腹痛、缺水、黃疸。

2、意識(shí)障礙,主要是肝性腦病原因?yàn)楦尾荒艽x和排出毒性物質(zhì)包括硫淳游離脂肪酸,芳香族氨基酸等導(dǎo)致血氨升高,缺氧、低血糖,酸堿平衡失衡失衡等腦損害加重,血腦屏障復(fù)雜的改變,也可能加重意識(shí)障礙。

3、肝臭,呼氣有特殊的氣味,爛水果味可能為肝的代謝功能紊亂,血中硫醇增多引起出血。

4、出血,纖維蛋白原肝內(nèi)合成的凝血因子減少,彌漫性血管內(nèi)凝血和消耗性凝血病引起皮膚出血斑點(diǎn),注射部位出血和胃腸道出血等。

5、其他系統(tǒng)功能障礙:

(1)體循環(huán),血管張力下降血壓低的心輸出量減少組織缺氧無(wú)氧代謝增強(qiáng)乳酸堆積。

(2)腦水腫及顱內(nèi)壓增高,可表現(xiàn)為血壓升高、心率緩慢、瞳孔異常、大腦姿勢(shì),癲癇發(fā)作等。

(3)肺水腫,非毛細(xì)血管通透性增加,呼吸加快加深,可引起呼吸性堿中毒,后期可發(fā)生急性呼吸功能障礙。

(4)腎衰竭,尿減少和氮質(zhì)血癥。

(5)并發(fā)和加重感染大多數(shù)病人合并感染如肺炎、菌血癥,尿道感染等。

(6)實(shí)驗(yàn)室檢查:

a轉(zhuǎn)氨酶升高,肝細(xì)胞大量壞死時(shí)可不增高。

b血膽紅素增高。

c白細(xì)胞異常。

d電解質(zhì)異常,如高鉀和低鉀。

e代謝性酸中毒。

f血、肌酐和尿素氮增高。

g凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),纖維蛋白原,血小板減少。

以上內(nèi)容僅供參考

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