第一,當糖尿病患者血糖快速下降時,首當其沖的是大腦皮質受抑制,出現意識朦朧,定向能力和識別能力的喪失,精神異常及言語不清的癥狀,皮質下受抑制時可出現躁動不安,心動過速及瞳孔散大,當累及中腦時會出現陣發性驚厥,便很快陷入低血糖昏迷。
第二,有些患者特別是不穩定型及幼年型糖尿病患者,用胰島素過量者,低血糖反應不易自發緩解,且呈現惡性低血糖反應癥狀,如急性精神病或癲癇樣抽搐,進入嚴重的昏迷狀態。
第三,臨床實踐證明低血糖發生的次數越多,低血糖的癥狀就越不典型,即使使用結晶鋅胰島素類,短效胰島素也沒有明顯的腎上腺素分泌增多的表現。而且精神異常癥狀很短暫,即可迅速陷入深昏迷,或者是因病程長,有自主神經病變,所以交感神經沒有反應。