壞死性小腸結(jié)腸炎的內(nèi)科治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

此病禁食,輕癥的患者禁食五到七天,一般來說八到十二天,腹脹消失,腸鳴音正常,x線平片和大便隱血轉(zhuǎn)陰后三天,可適喂糖水由少逐漸增加,在喂稀釋類,如恢復(fù)飲食后,癥狀又惡化則應(yīng)在進(jìn)食。

第二,胃腸減壓。

第三,抗感染治療,由于此病均血癥的高發(fā)率,仍需要進(jìn)行廣譜抗生素治療,懷疑為腸道感染引起發(fā)病,或者血培養(yǎng)陽性者,抗生素的選用應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)陽性菌的抗生素敏感類藥物而定。

第四,補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

第五,營養(yǎng)支持,因?yàn)榻鼤r(shí)期較長,要注意營養(yǎng)補(bǔ)充,全靜脈營養(yǎng)。

第六,糾正低血容量癥,大多數(shù)患兒,因膿毒癥而出現(xiàn)低血容量癥,積極液體復(fù)蘇十分重要,根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,患兒可能會(huì)需要呼吸機(jī)通氣支持,或者雙壓藥物的血流動(dòng)力學(xué)支持,恰當(dāng)?shù)囊后w復(fù)蘇,可以糾正酸中毒,相應(yīng)血制品輸入,可以糾正凝血功能異常,以及血小板減少,其他包括多方增加心排量,治療休克,血小板較低時(shí),有可能提示dnc的可能和給予肝素。

以上內(nèi)容僅供參考

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