結核性腹膜炎腎上腺皮質激素的應用

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醫生主講實錄

對于結核性腹膜炎來說,皮質激素的適應癥是腹水性,這種類型的病人,在有效的抗結核藥物治療下,應用皮質激素,可以迅速的減輕血清的中毒癥狀,增加食欲,提高機體的抵抗力,改善病人的一般狀態。

對于腹水性的病人,特別是病程表現以變態反應明顯,有高熱,腹水大量滲出,皮子激素可以減少滲出,加快腹水的吸收,減少黏連,減輕結核中毒癥狀,從而提高療效,皮質激素應用時間不宜過長,一般四到八度為宜,開始用量為三十到四十毫克每天,等到癥狀改善或腹水減少時,逐漸減量,每周減五毫克。

對于結核中毒癥狀較少,少量腹水、慢性腹膜炎的患者,不易應用皮質激素。當腹水性結核性腹膜炎病人,其腹水區域結合性、化膿性、肛瘺性結合性腹膜炎,腹水性、結核性腹膜炎并發腸結核的時候,應該禁用皮質激素。

此時皮質激素不僅無助于溶液的吸收,而且在滲出性腹水變成濃性時,可能并發腸結核,或者是腹腔淋巴結結核。

這些部位的病灶破潰,可能是結核分枝桿菌進入腹腔,引起結核性化膿性腹水,應用皮質激素,還可以引起腸穿孔,腹壁漏或者是腸漏,導致急性化膿性腹膜炎發生,危機生命。

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