細(xì)菌性痢疾需做哪些檢查?如何治療?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和白細(xì)胞超過(guò)十五個(gè)每高倍鏡視野,同時(shí)有紅細(xì)胞,如有巨噬細(xì)胞更有助于診斷。常規(guī)檢查白細(xì)胞升高,慢性菌痢可有貧血,應(yīng)用抗生素前取糞便膿血部分,及時(shí)做大便培養(yǎng)有利于確診。

菌痢的治療包括一般對(duì)癥治療和病原治療。保證足夠的水分、電解質(zhì)及酸堿平衡,口服補(bǔ)液鹽以補(bǔ)充水分。重度脫水或嘔吐劇烈者可靜脈補(bǔ)液,高熱用退熱藥及物理降溫;腹痛劇烈者,用解痙藥;毒血癥狀嚴(yán)重者,酌情應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素;普通型菌痢,口服呋喃唑酮,也叫痢特靈0.1克每天三次或黃連素0.3克每天三次或口服慶大霉素八萬(wàn)單位每天三次;病情較重者,根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果,選擇適當(dāng)?shù)目股刂委煟S绵Z酮類藥物,如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星或二代頭孢菌素類藥物、氨基糖苷類藥物,療程五到七天;中毒型菌痢要密切觀察病情,做好搶救準(zhǔn)備,及時(shí)抗休克、降溫、鎮(zhèn)靜、降顱壓等治療,可選用三代頭孢菌素藥物。

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