出血性腦卒中的外科治療

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醫生主講實錄

出血性腦卒中多發病于五十歲以上,高血壓動脈硬化病人,男多于女,是高血壓病死亡的主要原因。

出血是因粟粒狀微動脈瘤破裂所致,多位于基底節殼部,可向內擴延至囊內部隨著出血量的增多形成血腫,破壞腦組織周圍腦組織水腫,壓迫鄰近組織甚至發生腦疝,出血沿神經術擴散使其分離,導致神經纖維的生理性傳導中斷,這種功能障礙在超早期清除血腫后可以得到恢復。

腦干內出血,出血破入腦室則病情嚴重,手術的目的在于清除血腫,解除腦疝和降低病死率和病殘率,對于三級病歷出血破入腦室者以及內側型腦內血腫手術效果不佳,可先保守治療,雖有血腫,但病人神志清楚,病情無進行性惡化者不宜手術,此外對于年齡過大有系統性疾病例如心肺肝腎功能嚴重不全,不宜手術治療。

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