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醫生主講實錄

主要包括脊前動脈綜合征,糖尿病性肌萎縮和糖尿病性假性脊髓癆。

一,脊前動脈綜合征比較少見,表現為脊髓前動脈閉塞所致的脊髓前三分之二損害的綜合征。

二,糖尿病性肌萎縮也比較少見,主要見于二型糖尿病,常為亞急性疾病也可以急性疾病或隱匿起病,主要累及骨盆帶肌特別是股四頭肌可以單側也可以雙側或不對稱,肩胛帶肌很少受累,延髓支配的肌肉不受累,故以變形的骨盆帶肌肉萎縮,無力起病。但肌萎縮與肌無力不平行,往往肌萎縮明顯,而肌無力非常輕微,重者起立、行走、上樓梯困難,可有肌收震顫,無感覺障礙,常常是膝反射減弱或消失而還反射相對正常,肌電圖顯示以支配近端肌肉和脊旁肌為主的神經源性損害。

三,糖尿病性假性脊髓癆,脊髓的后跟和后索受累,大多伴有末梢神經病變,臨床表現為深感覺障礙,感覺性共濟失調,患者步態不穩,步態蹣跚,夜間行走困難,走路踩棉花感,閉目難立征陽性,肌張力和腱反射減弱,震動覺和位置覺減弱或消失,當低段脊髓損害時可出現陽痿和排尿困難。

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