尿瘺的臨床表現

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醫生主講實錄

尿瘺的臨床表現主要有以下幾點,一漏尿,產后或者是盆腔手術后出現陰道無痛性、持續性的流液,最常見最典型的臨床表現,根莖的瘺口的位置可以表現為持續漏尿、體位性的漏尿、壓力性尿失禁或者是膀胱充盈進的漏尿等,如較高位置的膀胱鏤孔,患者在站立的時候沒有漏尿,而平臥時側漏尿不止,入孔極小的時候,在膀胱充盈時方漏尿,一側輸尿管陰道瘺,由于健側輸尿管的尿液進入膀胱,因此在漏尿的同時,仍有自主地排尿。

漏尿發生的時間也以病因的不同而有區別,壞死性的尿瘺,多在產后或者是手術后三到七天開始漏尿,手術直接損傷者,術后即開始漏尿,腹腔鏡下子宮切除中使用能量氣結所致的漏尿,常在術后一到兩周發生,根治性的子宮切除術的患者常在術后,10到21天發生漏尿,多為輸尿管陰道瘺,放射損傷所致的漏尿發生時間比較晚,而且常合并糞瘺。

第二點是外陰瘙癢和疼痛、局部的刺激,組織炎性增生及感染和尿液刺激,可引起外陰瘙癢和燒灼痛,會形成皮炎改變,如果一側輸尿管下段斷裂,而至陰道漏尿,由于尿液刺激陰道一側頂端,周圍的組織引起增生,盆腔檢查可觸及局部增厚。

第三點是尿路感染,合并尿瘺感染人者,患者可以尿頻、尿急、尿痛以及下腹部不適等癥狀。

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