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醫(yī)生主講實錄

腦梗塞的治療方針是要盡早的改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán),促進神經功能的恢復。

腦梗塞的一般治療是在急性期的時候,要盡量保持臥床休息,并且加強護理,要注意患者的水電解質的平衡。如果起病48到72個小時,仍然不能自主進食的患者,應給予鼻飼流質飲食以保障營養(yǎng)的供應,應當把患者的生活護理、飲食以及合并癥的發(fā)生的處理擺在首要的位置。

另外是腦水腫的治療。腦水腫的治療可以常規(guī)應用甘露醇,20%的甘露醇高滲液是目前最常用的有效的脫水劑。還可以用10%的甘油果糖,或者利尿性脫水劑,腎上腺皮質激素等。

另外是溶栓的治療。急性期溶栓的治療應該在發(fā)病6小時以內進行,可以采用鏈激酶、尿激酶,抗凝劑可以選用肝素,雙香豆素,防止血栓擴延以及新的血栓的發(fā)生。超早期的溶栓治療,包括藥物溶栓,常用尿激酶,阿替普酶,不推薦使用鏈激酶靜脈溶栓,容易導致出血;動脈溶栓療法等。

另外是腦保護的治療。可以包括自由基清除劑,以及阿片受體阻斷藥等,對于腦神經的功能要進行一定的保護。

另外是抗凝的治療可以短期應用,常用的藥物包括肝素等。

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