妊娠期如何選擇甲狀腺藥物

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醫(yī)生主講實(shí)錄

臨床常用的抗甲狀腺藥物主要有兩種:丙基硫氧嘧啶和他巴唑,ptu者不易通過胎盤,致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)較小,缺點(diǎn)是可引起嚴(yán)重的肝損害,mmi有一定的致畸風(fēng)險(xiǎn),但肝毒性相對較低。美國甲狀腺協(xié)會(huì)建議妊娠早期器官形成時(shí)期首選ptu,妊娠中晚期換用他巴唑、mmi、丙基硫氧嘧啶的起始用量為五十至一百毫克,每日三次。患者癥狀控制甲功正常后要盡快減至維持量。當(dāng)患者依靠最小劑量的抗甲狀腺藥物維持甲功正常數(shù)周后可考慮停藥。

但為了避免復(fù)發(fā),目前多主張維持治療治妊娠32至36周。停藥后復(fù)發(fā)或藥物減量后病情又加重者,可以再次服用抗甲狀腺藥物或增加藥物劑量。

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