腎淀粉樣變性的臨床特點有哪些

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醫生主講實錄

腎淀粉樣變性是系統性淀粉樣變性的一個組成部分,其臨床特點是中老年疾病,多表現為腎病綜合征、血尿不突出、治療反應差,易發展為腎功能不全及多系統受累,如皮疹、肝脾大、胃腸道功能異常、心肌肥厚、低血壓等。

蛋白尿是腎淀粉樣變性的早期臨床表現之一,蛋白尿的多少與腎活檢時淀粉樣蛋白沉積范圍無相關性,腎淀粉樣變性病人,一旦出現腎病綜合征,則病情迅速進展,平均存活時間,十九個月,預后較差。

部分腎病綜合征病人可合并腎靜脈血栓,加速腎功能惡化,偶可導致急性腎衰竭的發生,部分病人可有靜下血尿,肉眼血尿罕見,如出現明顯血尿,應該認真檢查,排除膀胱和輸尿管兒的淀粉樣變性。

因腎間質隨治腎小管周圍直小血管、小管基膜都可以有淀粉樣蛋白沉積,病人可出現多尿、低比重尿等,尿濃縮功能受損表現,極少數可發生尿崩癥。

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