腹膜炎的最主要體征是什么

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醫生主講實錄

腹膜炎是外科最為常見的急腹癥,是腹膜和腹膜腔的炎癥,可由細菌感染,化學性刺激或物理性損傷等引起。腹膜炎臨床上主要分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎,而繼發性腹膜炎是最為常見的腹膜炎,多見于腹腔空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內臟破裂。

腹膜炎的臨床表現主要有腹痛,可以有惡心、嘔吐,有時可出現高熱、脈速、呼吸淺快等。如果腹膜炎的癥狀加重可以出現缺水,代謝性酸中毒以及感染性休克等。腹膜炎的標志性體征是腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛,尤其以原發病灶所在部位最為明顯,腹肌緊張的程度,隨病因和病人的全身狀況不同而議,腹脹加重是病情惡化的重要標志,胃腸或者膽囊穿孔可以引起強烈的腹肌緊張,甚至呈木板樣強直,即通常所說的板狀腹。幼兒、老人或極度衰弱的病人腹肌緊張可不明顯,易被忽視,腹部叩診因胃腸脹氣而呈鼓音,胃十二指腸穿孔時肝濁音界縮小或者消失,腹腔內積液較多時可以出現移動性濁音。

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