宮頸癌的病理類型

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醫生主講實錄

子宮頸癌在子宮頸唇和頸管部皆可發生,但好發于子宮頸外口兩種上皮交接處,后唇較多,頸管次之,前唇又次之。最初,癌變僅局限于子宮頸粘膜上皮層內,沒有浸潤,稱為原位癌。

當癌侵入黏膜下間質時,稱為浸潤癌。原位癌的子宮頸大致正常,早期浸潤性癌的病變常限于子宮頸某一處,稍隆起,橫徑多在1cm以下,發紅、發硬、觸之易出血。若發生在頸管內,一般不易發現,當癌進一步發展到相當程度,外觀表現可有如下四種不同類型:

(1)菜花或乳頭狀型:最多見,是一個外生型的癌腫,呈菜花樣,好發于子宮頸唇部,擴散性小,常伴有壞死、感染、出血現象,對放射線敏感。

(2)浸潤型:主要呈浸潤性生長,流血少,但侵犯性大,對放射線敏感性差。

(3)潰瘍型:比菜花型少見,癌組織先破壞子宮頸表面,逐漸浸入,破壞更多而形成潰瘍,此型多發于子宮頸唇及子宮頸管,??梢妷乃澜M織,易合并感染,對放射線尚敏感。

(4)結節型:最少見,子宮頸普遍肥大,主要向子宮頸深部浸潤。一般似硬橡皮或木板樣硬,對放射線中度敏感。不論何型,晚期均可產生潰瘍,由于癌組織大塊壞死與脫落,此時子宮頸原形大部分或全部消失,呈火山口樣。

從病理組織學上看來,子宮頸癌大體可分三類:

(1)鱗狀細胞癌:約有90%~95%的子宮頸癌屬于此型,常發生于宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮的交界區。

(2)腺癌:約有2%~5%,此種類型的癌多發于子宮頸管部,子宮領腺癌的形態可分為腺樣、乳頭狀及髓樣。

(3)腺角化癌:若腺癌有鱗狀上皮化生,則稱為腺角化癌。

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