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急性胰腺炎的并發癥

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醫生主講實錄

第一,局部并發癥,常見的是假性囊腫,多發生于急性胰腺炎、胰腺壞死的基礎上、胰腺外傷及慢性胰腺炎也可以出現。

假性囊腫實際上是胰腺周圍的包裹性積液,囊壁由纖維組織和肉芽組織構成,囊液內還有組織碎片和大量胰酶,假性囊腫多在急性胰腺炎兩周以后發生,四到六周成熟,80%為單發,胰體、胰尾比較多見,常與胰管相連,大的囊腫可產生壓迫癥狀,并有壓痛,囊壁破裂或有裂隙時,囊內胰液流入腹腔,造成胰源性腹水。病程早期可見胰腺內、胰周和胰腺遠隔間隙,液體積聚,但無完整包膜,稱為急性液體積聚。

第二,胰腺膿腫,多發生在急性胰腺炎四周后,膿腫多在胰腺液化、壞死或假性囊腫基礎上發生,較胰腺壞死感染發生比較遲,膿腫邊界不是很清,低密度影,內可見氣泡,臨床高熱不退,白細胞持續升高,腹痛加重,高淀粉酶血癥時應考慮膿腫的形成。

胰腺壞死感染,20%到50%的胰腺壞死發生感染,多出現是在急性胰腺炎兩周以后,診斷急性胰腺炎,主要是在起病后密切觀察有無胰腺壞死的存在。

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