肺栓塞和肺梗死的ct診斷

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醫生主講實錄

肺栓塞是指肺動脈分支被栓子阻塞之后引起的相應肺組織發生的供血障礙。

常見的栓子是:下肢深靜脈血栓。典型的臨床表現是:急性胸痛和呼吸困難。嚴重者可以出現發紺,休克或死亡,ct血管成像已成為肺栓塞的首選檢查方法。

肺栓塞的直接征象表現為:血管內充盈缺損。當血管完全被堵塞的時候,堵塞端可以呈現杯口狀或隆起狀等形態。

 肺栓塞的間接征象表現為:肺體積縮小,肺動脈高壓,右心增大和心包積液等等,常合并支氣管動脈擴張和胸腔積液。

肺梗死是肺組織因肺栓塞之后引起的缺血性壞死,典型表現是底部朝向胸膜,尖端指向肺門的靴狀實變陰影。

主要的鑒別診斷是:肺部的炎癥。肺炎可表現為發熱、咳嗽,肺部病變是斑片狀高密度影,沒有靴形改變。

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