口腔上頜竇瘺常發生在上頜竇,本身發育大,拔牙的時候誤將牙根等,穿通上頜竇底,推入進入上頜竇內的情況,拔牙后如果漏孔較小,并且沒有繼發感染,小的瘺孔常可以自愈。
如果拔牙的時候,發現瘺孔較大,并且沒有炎癥的時候,應該立即行修補術。
在臨床中我們如何利用頰側滑行瓣來做修補術呢?
在局部浸潤麻醉下,沿瘺孔的邊緣切開,刮除瘺管內的上皮肉芽組織或者是壞死的骨組織,在瘺孔近遠中端,并且大于瘺口,向頰側齦溝底,做一個頭小底大的梯形粘骨膜瓣,剝離掀起粘骨膜瓣以后,再在瓣的底部橫斷骨膜,使瓣能夠自由的延伸,向瘺孔處滑動,并且再沒有張力的條件下,充分地覆蓋瘺口,然后縫合與瘺口顎側的粘骨膜。
縫合的時候應該采用入室加間斷縫合,如果同時行上頜竇根治術,滑行瓣至近遠中切口,應該水平延伸與上頜竇根治術切口相連接。
上頜竇根治術以及口腔上頜竇瘺修補術以后,應該在下鼻道行開窗引流。