如何區分腎前性、腎性、腎后性少尿/無尿?

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醫生主講實錄

一,腎前性少尿無尿的臨床特點,患者有引起腎灌注不足的疾病和誘因,常有明確病因及各自特征性的臨床表現。若疾病發展可進展為腎性少尿,尿常規大致正常,腎小管功能良好,尿濃縮功能正常,一般尿比重大于1.02,尿滲透壓大于五百,一般不會出現完全無尿。血尿素比血肌酐大于等于二十比一,在及時糾正原發病后,腎功能迅速恢復正常。

二,腎性少尿無尿的臨床特點,大部分患者,具有腎臟疾病的病史和體征,尿常規有異常,有蛋白尿,血尿、管型尿,腎小管功能異常,包括濃縮功能,尿比重小于1.015,尿滲透壓大于350,可有腎性糖尿、氨基酸尿。與腎前性少尿無尿相比,治療相對困難,部分患者雖可恢復但恢復較慢,完全無尿罕見,僅見于廣泛腎皮質壞死和個別急進性腎小球腎炎患者。

三,腎后性少尿無尿的臨床特點,典型表現為突然完全無尿,可反復發作。有尿排出者尿常規可有血尿、白細胞尿,也可以大致正常,但不會出現大量蛋白尿,有尿路梗阻的形態學改變,急性梗阻解除后,多數患者于兩周左右,腎功能恢復正常。

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