穩定型心絞痛的發生閾值是恒定不變的嗎?

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醫生主講實錄

穩定型心絞痛的發生閾值在每日,甚至同一日都有所不同。癥狀的變異性取決于關鍵狹窄部位的血管收縮程度,和或遠端血管狀況,其原因有:

一、冠狀動脈供血減少,動態心電圖顯示,誘發心肌缺血的閾值,上午明顯低于下午,與冠狀動脈生理性收縮規律相吻合,證明心肌缺血減少確實可以導致,心絞痛閾值下降。

二、心肌缺血的疊加和缺血后效應,如臨床上常見到的,飽餐后或大便后,易誘發心絞痛,與其造成一定程度的心肌缺血有關。動物實驗也證明,心肌暫時性缺血再灌注以后,發生微血管兒的功能可逆性損傷,使微血管的擴張功能受損。因此心肌缺血發作后的一段時間內,運動耐量減低,心絞痛閾值下降。

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