糖尿病腎病終末期腎衰竭的病人

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醫生主講實錄

糖尿病腎病終末期腎衰竭的病人應采取哪些治療措施

一,腎移植。對于終末期糖尿病腎病的病人,腎移植是目前最有效的治療方法,單純腎移植并不能防止糖尿病腎病的發生,也不能使其它的糖尿病合并癥改善,現采用移腎雙器官聯合移植,可以大大降低死亡率。但是由于病例的選擇的困難,以及腎移植來源有限,接受腎移植者畢竟為少數。

二,透析治療,多數糖尿病終末期腎衰竭的病人必須接受血液或者是腹膜透析治療。兩種透析方式的療效比較意見不太一致。糖尿病腎病終末期腎衰竭,嚴重的心腦血管合并癥使動靜脈內瘺的制作成熟比較困難,使用壽命也較短。為此血液透析往往失敗,腹膜透析技術成功率顯著高于動脈內瘺的制作。腹膜均衡有效的清除水納,易于控制血壓。

而且腹膜透析時避免大劑量地使用肝素,由于減少眼底出血,一定程度上保護了病人的視力。但是腹膜透析對于小分子物質的清除率低于血液透析,而且每日腹透析也限制了病人的活動。到目前為止腹膜透析仍不如血液透析治療普遍。

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