藥物引起的急性間質(zhì)性腎炎有何臨床表現(xiàn)?

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醫(yī)生主講實錄

?多數(shù)病人于用藥后的第二周發(fā)病。臨床上表現(xiàn)為非特異的三聯(lián)征:發(fā)熱、皮疹和嗜酸粒細胞增高。

發(fā)熱通常發(fā)生在原發(fā)病發(fā)熱已控制或藥物治療開始之后;

皮疹主要波及軀干和近端肢體,時間短暫并伴有瘙癢。15%~20%的病人可發(fā)生關(guān)節(jié)痛。

幾乎所有病人均有鏡下血尿、膿尿和/或蛋白尿。膿尿為非特異性,如果嗜酸粒細胞超過白細胞總數(shù)的5%,則被認(rèn)為是急性間質(zhì)性腎炎的有力證據(jù)。

蛋白尿通常為輕度的腎小管性蛋白尿,但也可以是腎小球性,尤其是非特異性抗炎藥物引起的急性間質(zhì)性腎炎。腎功能損害以腎小管為主,嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

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