臀先露的診斷

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醫生主講實錄

1,根據臨床表現,妊娠晚期孕婦胎動時,常有季肋區脹痛感,臨產后因為胎足或者是臀不能充分緊貼子宮下段,宮頸及宮旁盆底神經叢宮口擴張緩慢,產程延長,容易發生子宮收縮乏力,足先露時容易發生胎膜早破和臍帶脫垂。

2,腹部四部觸診,宮底部可觸及圓而硬的胎頭,按壓浮球感,在胎兒一側可觸及寬而平坦的胎背,對側可觸及不平坦的小肢體,如果沒有銜接,在恥骨聯合上方可觸及上下移動的不規則的寬而軟的胎臀,如果胎兒的粗隆間經已入盆,則胎臀相對固定不動,通常在臍左或者是臍右上方胎背側胎心聽診響亮,聽診以臍下最明顯。

3,通過陰道檢查,如果胎膜以破或者是宮口開張三公分以上可以直接觸及胎臀,包括肛門,坐骨結節以及骶骨等,觸及肛門坐骨結節時應該與面先露相鑒別,準確的觸診胎兒的骶骨對明確胎方位很重要。在完全臀先露時可觸及胎足,通過拇指的方位可幫助判斷是左足還是右足,觸及胎足時需要與胎手相鑒別,胎足足趾短,而且平齊,且有足跟,而胎手指長,指端不整齊,胎臀進一步下降后尚可觸及外生殖器,當不完全性臀先露觸及胎兒下肢時,應該注意有無與臍帶同時脫出。

4,通過超聲檢查,可以確定臀先露的類型,并估計胎兒的大小。

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