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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個有四個房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個血泵，負責(zé)把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個墻上有一個洞，它就會從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損，它有時候會有膜部瘤形成，會重新粘連，有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 13856次

• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴重呢，實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴重呢，室間隔缺損，因為它相對來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現(xiàn)，生長發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 12366次

• 室間隔缺損的病理生理改變？
  室間隔缺損可以產(chǎn)生血液，由左向右分流，血液的分流量取決于缺損的大小，左右心室壓力階差以及肺血管的阻力，直徑小于主動脈根部直徑，約四分之一的小缺損，左向右分流量很小。雖然有左心室負荷增加，但通常不引起肺動脈壓力升高，直徑為主動脈根部直徑四分之一到二分之一的缺損，它的分流量比較大，肺循環(huán)血量可超過體循環(huán)血量的兩倍，回流到左心血流量明顯增加，左心復(fù)核加重，左心房、左心室擴張。如果直徑超過了主動脈根部直徑二分之一的大缺損，不僅左心擴大，由于肺循環(huán)血流量過高，肺小動脈痙攣產(chǎn)生肺動脈高壓，右心室負荷增加，導(dǎo)致右心室肥大。
  語音時長 1:41”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 5315次

• 房間隔缺損的病理生理
  兒童在出生后，左心房壓高于右心房，在房間隔缺損時則出現(xiàn)左向右分流。分流量與缺損大小，兩側(cè)心房壓力差以及心室的順應(yīng)性有關(guān)。生后初期，左右心室壁厚度相似，順應(yīng)性也相近，所以分流量不多。隨著年齡增長，肺血管阻力以及右心室壓力下降，右心室壁較左心室壁薄，右心室充盈阻力也較左心室低，所以分流量增加。由于右心血流量增加，舒張期負荷加重，所以右房和右心室增大。肺的循環(huán)血量增加，并且壓力增高。晚期可以導(dǎo)致肺小動脈基層以及內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，引起肺動脈高壓使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)發(fā)紺。
  語音時長 1:36”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-31 4049次

• 室間隔缺損治療
  室間隔缺損的治療，包括介入治療以及手術(shù)治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術(shù)。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對適應(yīng)癥的患者，成功率低一點兒，總體成功率在95%以上。還可以進行手術(shù)治療。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-12 1703次

• 室間隔缺損怎么引起的
  室間隔缺損主要是因為胎兒在胚胎發(fā)育時期，室間隔發(fā)育不完全，導(dǎo)致異常交通形成，從而引起心臟出現(xiàn)左向右分流。這個是先天性心臟病最常見的類型，約占先天性心臟病的20％。大部分缺損在3mm以下的可以觀察，有自愈的可能。
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-24 2102次

• 室間隔缺損的病理生理
  室間隔缺損是由胚胎期時間的發(fā)育不全所致，是最常見的先天性心臟病。室間隔缺損的病理生理取決于控制分流量及分流方向的缺損的大小及肺血管阻力。若存在室間隔缺損，左心房血液流入右心室后，一部分從正常途徑，即左心室到主動脈至體循環(huán)，為有效循環(huán)；另一部分則自左心室經(jīng)間隔缺損分流入右心室到肺動脈至肺循環(huán)，為無效循
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 355次

• 房間隔缺損的病理生理
  出生后左心房壓逐漸高于右心房，房間隔缺損時則出現(xiàn)左向右分流，分流量與缺損大小，兩側(cè)心房壓力差，及心室的順應(yīng)性有關(guān)。生后初期，左右心室壁厚度相似，順應(yīng)性也相似，故分流量不多。隨年齡增長，肺血管阻力及右心室壓力下降，右心室壁較左心室壁薄，右心室充盈阻力也較左心室低，故分流量增加。由于右心室血流量增加，舒
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 197次