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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復雜先天性心臟病的基礎。心臟相當于一個有四個房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵，負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個墻上有一個洞，它就會從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個在臨床上產生雜音跟癥狀，這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損，它有時候會有膜部瘤形成，會重新粘連，有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 13040次

• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴重呢，實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴重呢，室間隔缺損，因為它相對來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現，生長發育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 11576次

• 室間隔缺損的治療
  室間隔缺損有自然閉合的可能，對于中小型缺損可以先在門診隨訪至學齡前期。對于有臨床癥狀，比如反復出現呼吸道感染或者充血性心力衰竭時，要進行相應的內科處理，主要是防止感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰竭得到控制，并且保證其正常的生長發育。對于大中型缺損以及有難以控制的充血性心力衰竭時，肺動脈壓力持續升高超過體循環的二分之一，或者肺循環與體循環量之比大于二比一時，或者年長的兒童合并主動脈瓣脫垂或者反流等應及時進行手術治療。大型缺損在六個月內發生內科難以控制的充血性心力衰竭，包括反復罹患肺炎和生長緩慢應該進行手術。六個月到兩歲的小孩雖然心力衰竭能控制，但是如果肺動脈壓力持續增高也應該及時進行手術修補。對于晚期器質性肺動脈高壓有雙向或者右向左分流為主者不宜進行手術，手術目前可以選用經皮介入封堵以及直視下室間隔缺損修補術兩大類方法。
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  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-11-05 4155次

• 室間隔缺損的治療
  1，內科治療，主要防治感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭。2，外科治療，直視下可行缺損修補術。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術。若有或無肺動脈高壓，以左向右分流為主，手術以4～10歲效果最佳。若癥狀出現早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術。顯著肺動脈高壓，有雙向或右向左分流為主者不宜手術。手術方法：在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立體外循環。阻斷心臟循環后，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷，影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳，高位缺損則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合，缺損小于1cm者則用滌綸織片縫補。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-01 1927次

• 室間隔缺損治療
  室間隔缺損的治療，包括介入治療以及手術治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對適應癥的患者，成功率低一點兒，總體成功率在95%以上。還可以進行手術治療。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-12 1502次

• 室間隔缺損的外科治療方法
  室間隔缺損，目前主要的治療方法是介入治療。一般符合適應癥條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對適應癥的患者成功率低一點兒，大于95%。成人小室間隔缺損，一般不考慮手術，中度室間隔缺損，應考慮手術。大型室間隔缺損伴明顯肺動脈壓增高，也不宜手術。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-12 1201次

• 室間隔缺損的治療
  室間隔缺損有自然閉合的可能，對于中小型缺損可以先在門診隨訪至學齡前期。對于有臨床癥狀，比如反復出現呼吸道感染或者充血性心力衰竭時，要進行相應的內科處理，主要是防止感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰
  李時望 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 300次

• 室間隔缺損的治療原則
  嬰幼兒期間發生的心力衰竭應該用洋地黃、利尿藥、擴血管藥物等內科治療。任何年齡的大型缺損，內科治療無效，嬰兒期已出現肺動脈高壓、肺體循環比例大于二比一以及肌上行的室間隔缺損均有外科手術指征。小型室間隔缺損有感染性心內膜炎的危險因素，所以也應該在學齡前進行手術的修補，如果出現艾森曼格綜合征，則沒有手術的
  李時望 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 250次