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醫生主講實錄

直腸和結腸都屬于大腸,是同一段腸管的延續,只不過,直腸距離肛門比較近,直腸只有15厘米長。

它們有哪些區別呢,主要表現在兩個方面:

一,臨床表現,由于直腸癌距離肛門比較近,絕大多數正常患者的首發臨床表現是便血,呈鮮血便或者是膿血便。而結腸距離肛門比較遠,很少出現鮮血便,一般發現的時候會偏晚一些,主要癥狀有排便習慣的改變,腹疼、腹瀉、便秘、大便性質改變、黑便、腹包塊、貧血、消瘦,腸梗阻等。

二,治療方案的不同,對于早期結直腸癌治療方法都一樣,首選手術治療。但是由于直腸癌距離肛門近,有部分患者不能夠保留肛門,需要行永久性或臨時性的結腸造口術。中晚期的直腸癌和結腸癌術后都需要化療,甚至是靶向治療,相比于結腸癌,結腸癌可以做放療,放療可以縮小腫瘤,提高手術切除率,降低復發率,提高保肛率。對于腫瘤侵犯超過肌層,或者有淋巴結轉移的直腸癌,目前的指南推薦術前做新輔助同步放化療,然后再做手術,術后接著化療效果可能會比較好。

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