?第一個需要鑒別:心絞痛。心絞痛發作時間一般是五分鐘以內可以自行緩解或者是服用含硝酸甘油后,或休息后癥狀完全緩解。
第二個需要預約急性細胞炎。尤其是急性非特異性細胞炎。劇烈的持續的心前區疼痛,但心包炎的疼痛與發熱同時出現,呼吸咳嗽是比較嚴重。
第三個急性的肺動脈栓塞。肺動脈栓塞多是由于有沒有神經脈血栓脫落。我們可以做一個下肢血管的彩超看一下。并且急性肺動脈栓塞還可以出現胸部ct的改變,cta可以發現血栓,并且心電圖可以出現,胰道連s波加深,三道連q波顯著提波導致。
第四個急腹癥。由于急性胰腺炎消化道潰瘍性腸炎,但實證相鑒別。
第五個需要與主動脈夾層相鑒別。多伴有上肢的血壓和脈搏可有明顯的差別,可以出現下肢癱瘓,疼痛成為撕裂氧,多時伴有后背肋,腹,腰及下肢疼痛主要疼痛點。