收縮期雜音與舒張期雜音有何意義?

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醫生主講實錄

?一般來說心臟瓣膜病變引起的收縮期雜音,雜音越粗糙,病理意義就越大,病變就越嚴重,但在先天性心臟病時并不是這樣。如室間隔缺損時雜音相當粗糙,其缺損病變卻不一定很大,反之缺損病變很大伴發肺動脈高壓時雜音可以變細甚至消失。

收縮期雜音有生理性、功能性、和器質性,瓣膜關閉不全引起的為反流性雜音,而瓣膜狹窄引起的則為噴射性雜音,心尖部一區收縮期雜音多為生理性的,二級雜音可以是功能性也可以是器質性的,需要結合雜音出現的時期來判斷。

除收縮期雜音外其他多為病理性的,在兒童心尖部二級收縮期雜音多是生理性,在成人心尖部二級收縮期雜音多是病理性,特別是占據收縮中心和全收縮期的往往提示二尖瓣關閉不全、二尖瓣脫垂、乳頭肌功能不全或心肌炎等。

舒張期雜音,不管強度如何均為病理性的,并且其強度與病理改變不成正比。

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