右心室向肺動(dòng)脈射血遇到瓣口狹窄的困阻，右心室必須提高收縮壓方能向肺動(dòng)脈泵血，其收縮壓提高的程度與狹窄的嚴(yán)重性成正比。因室間隔無(wú)缺損，所以嚴(yán)重狹窄時(shí)右心室的壓力可超過(guò)左心室，右心室的血流進(jìn)入肺臟雖有困難，但全身所有靜脈血必須完全進(jìn)入肺臟，如狹窄嚴(yán)重，右心室壁極度增厚，使心肌供血不足導(dǎo)致右心衰竭。
在胎內(nèi)肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)右心室的心肌肥厚，右心室排血量能夠維持正常，對(duì)胎兒循環(huán)無(wú)多大影響。如狹窄很重，右心室排血量大減，腔靜脈血向右心房后大多通過(guò)卵圓孔或房間隔缺損流入左心房、左心室，而右心室的偏小。
大多數(shù)患輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄的嬰兒與兒童生長(zhǎng)發(fā)育正常，因此體肺循環(huán)血量隨年齡而增長(zhǎng)，如狹窄的肺動(dòng)脈瓣不能相應(yīng)生長(zhǎng)，右心室收縮必須明顯增加以維持心排血量。此外，由于嬰兒的正常靜息心率高于年長(zhǎng)兒，隨心率的下降，每搏量相應(yīng)的增加，因而越過(guò)狹窄瓣膜的收縮期血流也相應(yīng)增加。
