心臟脂肪瘤的發病機制有哪些

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醫生主講實錄

心臟脂肪瘤腫瘤組織為成熟的脂肪組織細胞,通常起源于心外膜或心包的脂肪,外包以纖維及少許心肌組織,并含有周圍結締組織成分,瘤體大小不一,對心臟的影響亦存在差異。

一般瘤體較小病人很少出現癥狀,瘤體較大壓迫心臟,產生相應的癥狀。但心肌內的脂肪瘤通常較小且有完整的包膜,偶爾也有生長于二尖瓣或三尖瓣上。顯微鏡下有成熟的脂肪細胞組成。脂肪瘤均有完整的包膜,瘤體主要由成熟脂肪細胞組織構成。

發生在心肌內者體積均小,邊界不規則。但具有明顯的包膜,發生在心包膜和心包腔者,均呈結節狀,直徑可達10厘米或更大。切面與成熟脂肪和機體其他部位的脂肪瘤相同。鏡下瘤體主要由成熟脂肪小葉組成,其間具有不同量的纖維組織、黏液組織和血管,這些結構與發生于軟組織中的脂肪瘤相同,偶爾也可見到少量的脂肪細胞。

當腫瘤發生在心肌內時,也可見到不同數量的心肌細胞陷入瘤體內,不應誤診為心臟橫紋肌瘤,也見不到蜘蛛細胞。有的病例腫瘤可成多發性,并伴有結節性硬化癥或心臟和內臟同時出現脂肪瘤,并也伴有結節性硬化癥的表現。

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