完全性大動脈轉位的臨床表現

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醫生主講實錄

1、青紫,出現早,半數出生時即存在,絕大多數始于1個月內。隨著年齡增長及活動量增加,青紫逐漸加重。青紫為全身性,若同時合并動脈導管未閉,則出現差異性發紺,上肢青紫較下肢重。

2、充血性心力衰竭,生后3~4周嬰兒出現喂養困難,多汗,氣促,肝腫大和肺部細濕啰音等進行性充血性心力衰竭的癥狀,患兒常發育不良。

3、體格檢查早期可出現杵狀指。

4、生后心臟可無明顯雜音,但有單一響亮的第二心音,是出自靠近胸壁的主動脈瓣關閉音。若伴有大的室間隔缺損或大的動脈導管或肺動脈狹窄等,則可聽到相應畸形所產生的雜音。若合并動脈導管未閉,可在胸骨左緣第二肋間聽到連續性的雜音。合并室間隔缺損可在胸骨左緣三、四肋間聽到全收縮期雜音。合并肺動脈狹窄,可在胸骨左緣上方聽到收縮期噴射性雜音。雜音較響時,常伴有震顫。

一般伴有大型室間隔缺損者,早期出現心力衰竭伴肺動脈高壓;但肺動脈狹窄者發紺明顯,而心力衰竭少見。

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