類風濕性關節炎的ct診斷

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醫生主講實錄

類風濕關節炎是一種以關節滑膜慢性炎癥為主要表現的全身性疾病,常在手足小關節疾病多是對稱性的多見于女性,臨床表現時關節腫脹、酸痛、晨僵。

病理表現是滑膜增生炎癥肉芽組織形成和纖維化,CT有助于發現早期的骨質侵蝕,早期的CT表現是手足小關節對稱性梭形軟組織腫脹,關節間隙正常或增寬。

進展期關節間隙變窄,關節軟骨邊緣骨質侵蝕,可見骨性關節面凹凸不平,關節面中段和關節面下緣的小骨質缺損。晚期骨質疏松明顯骨質吸收破壞嚴重可以出現,關節半脫位還可以導致關節的纖維性強直。

要鑒別的診斷是骨關節結核和退行性骨關節炎骨。關節結核多見于單個承重大關節,關節軟骨和骨質破壞發展快,而且嚴重,關節破壞從非承重面開始退行性關節炎,主要發生于大的承重關節。

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