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醫生主講實錄

細菌性腹膜炎是指肝病或腎病腹水,非腹內臟器感染引發的急性細菌性腹膜炎,可能與患者網狀內皮系統功能損害、吞噬細胞活性減低、調理功能減弱、腹膜防御細菌能力降低有關。

肝硬化門脈高壓時,細菌在肝內清除減少,腸道細菌透過腸壁進入腹水所致移位感染也有可能,致病菌多為大腸桿菌,其次為肺炎球菌、鏈球菌等

細菌性腹膜炎典型者有發熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征,發熱多在38.5°C以上,腹痛多無定位,腹膜刺激征不如急腹癥時腹膜炎那樣明確,患者多有肝硬化或腎病腹水,少數患者臨床表現不典型而以腹水驟增、利尿治療失效等為發病表現。

細菌性腹膜炎一旦診斷明確,立即應用抗生素,一般選用第三代頭孢菌素,若治療療效不顯著者,應參考細菌培養及藥敏試驗結果調整用藥,換用第四代頭孢菌素,本病經治療控制后應注意預防復發。

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