足踝骨關節炎的臨床表現

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醫生主講實錄

首先是病史,最突出的是疼痛,他是受累關節因為各種不同刺激因素引發的炎癥性反應的結果,這些因素包括機械性干擾,如關節的游離體,軟骨下的細微骨折,滑膜吞噬了脫落在關節腔內的軟骨碎片等。

每次發作可以是隱匿性的,在不知不覺中出現輕微疼痛。也可因勞累活動量增加,受涼天氣變化的是疼痛癥狀加劇,休息制動癥狀可以緩解。疼痛往往位于關節一側,也可蔓延整個關節。

關節滑膜腫脹,關節腫脹是骨關節炎的又一個突出癥狀,晨起或稍后休息后常感關節僵硬,稍加活動時,僵硬感即可隨之消失。隨著疾病發展,關節活動范圍逐漸受到限制,甚至關節屈曲攣縮,畸形更加明顯。可侵犯全身各大關節,尤其是下肢負重關節,髖膝踝關節最好多發。

體征:受累關節周圍彌漫性壓痛,鄰近關節的肌肉萎縮。關節腫脹,積液活動時的滑膜摩擦音,關節僵硬,活動受限,少數關節攣縮。

檢查血常規血沉生化,這是正常的。在影像學檢查上,主要是X線檢查,ct或者核磁。X線對骨關節炎診斷十分重要,早期多為陰性,但關節間隙逐漸出現狹窄,表明覆蓋關節面的軟骨厚度開始變薄,最終病程后期關節間隙明顯狹窄甚至消失,軟骨下骨硬化等下。

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