腎病綜合征的臨床表現三高一低

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醫生主講實錄

腎病綜合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥,即所謂的三高一低,以及代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。

1,大量蛋白尿,大量蛋白尿是腎病綜合征患者最主要的臨床表現,也是腎病綜合征最基本的病理生理機制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量大于3.5克每天,在正常生理情況下,腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障,致使原料中蛋白含量增多,當遠超過近曲小管回收量時,形成大量蛋白尿。在此基礎上,增加腎小球內壓力,導致高灌注、高濾過因素,如高血壓,高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白,均可加重尿蛋白的排出。

2,低蛋白血癥,血漿白蛋白降至小于三十克每升,腎病綜合征時大量白蛋白從尿中丟失,促使白蛋白肝臟代謝性合成性與腎小管分解的增加,當肝臟白蛋白合成和增加不足以克服丟失和分解時,則出現低白蛋白血癥。

3,水腫,腎病綜合征時低白蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降使水分重管腔內進入組織間隙,是造成腎病綜合征水腫的基本原因。

4,高脂血癥,腎病綜合征合并高脂血癥的原因目前尚未完全闡明,高膽固醇或高甘油三酯,血清中低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和脂蛋白β濃度都和增加,常與低蛋白血癥并存。

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