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醫(yī)生主講實錄

偏頭疼的治療目的是減輕或者終止頭疼的發(fā)作,緩解伴發(fā)癥狀,預防頭疼的復發(fā)。

治療包括發(fā)作期的治療和預防性的治療:

發(fā)作期的治療有輕中度頭疼的治療和中重度頭疼的治療,輕中重頭疼的治療單用非甾體類抗炎藥,如對乙酰氨基酚、奈福生、布洛芬等就可有效,若無效再使用偏頭痛的藥物,如阿片類制劑。

另外,中重度的頭疼,可以直接選用偏頭痛特異性的治療藥物,盡快改善癥狀,如麥角類制劑和去氟坦藥物。類麥角類制劑有麥角胺和二型麥角胺;去氟坦類制劑有舒馬去氟坦、力扎去氟坦和阿莫去氟坦。麥角和去氟坦類藥物會造成高壓和肢體缺血性的壞死,這是長期大量應用的時候才會出現的,因為這兩種藥物它有強力的縮血管作用,所以嚴重的高血壓心臟病和孕婦是禁忌的。

伴隨癥狀出現時,如惡心、嘔吐,可以應用止吐劑甲氧氯普胺十毫克肌肉注射。預防性的治療目的就是針對于頻繁發(fā)作患者,影響日常生活、工作的患者。

再就是可能導致永久性神經功能缺損的特殊變異性的偏頭疼,給予預防性的治療,預防性的治療藥物有β受體阻滯劑,如普萘洛爾,如美托洛爾;鈣離子拮抗劑,氟桂利嗪;抗癲癇藥,丙戊酸鈉;抗暈藥,阿米替林;五項色胺受體拮抗劑,苯噻啶等。

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