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治療兒童抑郁癥藥有哪幾種?

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醫生主講實錄

治療兒童抑郁癥有哪幾種

(1)三環類抗抑郁藥:臨床常用有丙咪嗪、阿米替林、多塞平(多慮平)、氯米帕明(氯丙米嗪)等。據開放性治療研究,其療效為60%~80%。見效時間在服藥后2-3周。目前還沒有確切的臨床研究證實兒童患者使用三環類抗抑郁藥的療效和安全性。因這類藥物引起心臟不良反應的風險日益受到關注,越來越多的人主張三環類抗抑郁藥不作為兒童少年患者的首選藥物。

(2)5-羥色胺再攝取抑制劑:包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林,氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等藥物。

用藥應從小劑量開始,緩慢增加至有效劑量,嚴密觀察療效和不良反應,一般2-4周見效。治療兒童少年抑郁癥的常用劑量范圍與成人相近或略低。

(3)其他抗抑郁藥:包括米氮平,文拉法辛、度洛西汀、米安色林和單胺氧化酶抑制劑苯乙肼和反苯環丙胺。

需要注意的是,抗抑郁劑用于兒童少年患者的療效和安全性多數來自臨床經驗或成人患者的研究數據,迄今未有大量的臨床雙盲試驗予以驗證。因此,抗抑郁劑應用于兒童患者需謹慎。

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