急性化膿性關(guān)節(jié)炎菌源學(xué)特點(diǎn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?急性化膿性關(guān)節(jié)炎,最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌,約占85%。

其次是β溶血性鏈球菌、白色葡萄球菌、淋病雙球菌、肺炎球菌,以及革蘭氏陰性桿菌等,也可導(dǎo)致疾病,一般細(xì)菌培養(yǎng),需要三至五天,所以臨床上早期應(yīng)使用兩聯(lián)廣譜抗菌藥物進(jìn)行治療。

可以選用第二代頭孢菌素加喹諾酮類藥物,或第三代頭孢菌素加碳青霉烯類抗菌性藥物。早期應(yīng)通過靜脈給藥,以迅速達(dá)到有效需要濃度,并可維持需要濃度,保持高于抗生素濃度的八倍上,待菌培養(yǎng)結(jié)果出來以后,再根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果,對(duì)抗生素進(jìn)行調(diào)整。

抗生素至少應(yīng)用至體溫正常三天以后,在用藥過程中檢測(cè)血常規(guī)、血沉、CRP變化,如指標(biāo)持續(xù)好轉(zhuǎn),則說明治療有效,反之應(yīng)及時(shí)調(diào)整要進(jìn)行手術(shù)。

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