心肌梗死的治療措施

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醫生主講實錄

1,監護和一般治療,性期絕對臥床1~3天,吸氧,持續心電監護觀察心率、心律變化及血壓和呼吸。

2,鎮靜止痛,用嗎啡和杜冷丁肌注,煩躁不安者可用杜冷丁或非那根肌注或靜注。

3,調整血容量,入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入平衡。

4,縮小梗死面積措施,溶栓治療和介入治療。

5,抗心律失常,利多卡因預防性用于易產生室顫、發病6小時內的初發年輕患者;一旦發現室性早搏或室性心動過速,立即用利多卡因靜注,早搏消失后,可持續靜點;發生室顫,盡快采用非同步直流電除顫。

6,急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治療。肺水腫時首選硝普鈉靜點;心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能維持血壓。

7,急性心肌梗死二期預防,定期動態心電監測、超聲心動圖

8,生活與工作安排,出院后經2~3個月,酌情恢復部分或輕工作,以后部分病人可恢復全天工作。

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