闌尾腹膜炎怎么回事

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醫生主講實錄

?闌尾炎和腹膜炎都是外科常見的急腹癥,闌尾炎可分為單純性闌尾炎,化膿性闌尾炎以及壞疽穿孔性闌尾炎。一般單純性闌尾炎,炎癥較輕不會引起腹膜炎的情況;而化膿性闌尾炎和壞疽穿孔性闌尾炎是可以引起腹膜炎的。闌尾炎引起的腹膜炎可以是局限性的,也可以是彌漫性。一般是局限性腹膜炎,是在闌尾的位置,也就是在右下腹這個位置,查體的時候可以有右下腹的局限性壓痛,反跳痛。如果闌尾炎穿孔炎癥擴散就會引起腹膜炎范圍擴大,進而可以發生彌漫性的腹膜炎,患者可以出現全腹的腹肌緊張,全腹的壓痛以及反跳痛,但仍是以闌尾位置的壓痛最為明顯。

闌尾炎引起腹膜炎,一般來說診斷明確的話都應該行急診手術治療。手術治療目的一方面是切除病變的闌尾,另一方面是進行腹腔清洗以及腹腔引流。現在多主張選用腹腔鏡手術,相較于傳統開腹手術來說,對于腹腔清洗更有優勢。闌尾炎引起腹膜炎這種情況,一般常見于闌尾炎重比較重的患者,即使做完了手術以后還會有腹脹,腹瀉以及發熱等一些情況出現,需要繼續抗感染及對癥治療。

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