原發(fā)性醛固酮增多癥麻醉注意事項

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醫(yī)生主講實錄

原發(fā)性醛固酮增多癥,多見于成人,女性較男性多見。主要臨床表現有:

一、高血壓,一般為中度升高過程緩慢。

二、低血鉀,血清鉀低于正常水平,因而抑制神經肌肉應激性,出現肌無力。

三、腎功能障礙,由于長期低鉀引起腎小管近端病變,尿濃縮障礙。

麻醉管理注意事項,主要是注意循環(huán)系統的變化。麻醉前曾有心率失常和心肌病變的患者,應注意進行心電圖監(jiān)測。對于此類病人,麻醉手術期間,注意血壓的波動,特別是使用硬膜外組織時。由于周圍血管擴張,回心血量減少,心室舒張末期缺乏足夠的血液充盈,使心排血量降低,出現低血壓。

這種情況多發(fā)生在首次劑量的高峰時間,應盡快補充血容量,合理使用升壓藥物。在進行腎上腺探查時也可以引起血壓波動,多為一過性,探查完畢血壓會逐漸恢復。對于高齡高血壓和動脈硬化的病人,心血管代償功能差,硬膜外導致血壓驟降,應慎重處理。

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