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醫生主講實錄

咳嗽作為一種防御性的反射,有利于清除呼吸道分泌物和異物,因此程度較輕時無需處理。對于分泌物較多,尤其是感染后痰液稀稠,患者予抗感染和化痰治療為主,應避免使用鎮咳的藥物。對于慢性咳嗽,在病因不明確時,一般不建議使用強鎮咳藥物。但是當劇烈干咳,對患者的工作和休息造成了嚴重影響時,可適當的給予鎮咳藥物控制患者的癥狀。

鎮咳藥包括中樞性鎮咳藥,該類藥物主要作用于延腦的咳嗽中樞,又分為依賴性的和非依賴性鎮咳藥。目前包括嗎啡類生物堿以及其衍生物,鎮咳作用明顯,但也具有成癮性,僅在其他治療無效時短期使用。非依賴性鎮咳藥多為人工合成,如噴托維林、右美沙芬等,無鎮痛作用和成癮性,臨床應用廣泛。

依賴性的鎮咳藥有可待因,作用于中樞的受體,止咳作用強而迅速,同時具有鎮痛和鎮靜的作用,非依賴性鎮咳藥右美沙芬和噴托維林。外周性鎮咳藥包括苯唑西林、莫吉司坦、那可丁等。

患者有痰時可選用乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索等祛痰的藥物,抗組胺的藥物常用的有,H1受體拮抗藥,包括氯苯那敏等。

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