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醫生主講實錄

壞死性筋膜炎是一個危害性非常巨大的疾病,因為當患上壞死性筋膜炎之后,全身上下都會有癥狀出現,而且還會感覺到非常強烈的疼痛感,那么壞死性筋膜炎的臨床表現都有哪些?

壞死性筋膜炎可累及全身各個部位,發病以四肢為多見,尤其是下肢;其次是腹壁、會陰、背、臀部和頸部等。患者局部癥狀尚輕,全身即表現出嚴重的中毒癥狀,是本病的特征。

1.局部癥狀。

起病急,早期局部體征常較隱匿而不引起患者注意,24小時內可累及整個肢體。

(1)片狀紅腫、疼痛:早期皮膚紅腫,呈紫紅色片狀,邊界不清,疼痛。此時皮下組織已經壞死,因淋巴通路已被迅速破壞,故少有淋巴管炎和淋巴結炎。感染24小時內可累及整個肢體。個別病例可起病緩慢,早期處于潛伏狀態。受累皮膚發紅或發白、水腫,觸痛明顯,病灶邊界不清,呈彌漫性蜂窩織炎狀。

(2)疼痛緩解,患部麻木:由于炎性物質的刺激和病菌的侵襲,早期感染局部有劇烈疼痛。當病灶部位的感覺神經被破壞后,則劇烈疼痛可被麻木或麻痹所替代,這是本病的特征。

(3)血性水泡:由于營養血管被破壞和血管栓塞,皮膚的顏色逐漸發紫、發黑,出現含血性液體的水泡或大皰。

(4)奇臭的血性滲液:皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發黏、混濁、發黑,最終液化壞死。滲出液為血性漿液性液體,有奇臭。壞死廣泛擴散,呈潛行狀,有時產生皮下氣體,檢查可發現捻發音。

2.全身中毒癥狀。

疾病早期,局部感染癥狀尚輕,患者即有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴重的全身性中毒癥狀。若未及時救治,可出現彌散性血管內凝血和中毒性休克等。

 

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